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Comprendre le Tiers Payant et le Reste à Charge en Orthopédie ‍️‍️

Lors de votre passage chez un orthopédiste, vous utilisez souvent votre carte Vitale ainsi que votre mutuelle ou la Complémentaire Santé Solidaire (C2S ex CMU). Ces éléments permettent d’appliquer ce qu’on appelle le tiers payant.

Qu’est-ce que le tiers payant ?

C’est un système qui vous évite d’avancer certains frais. L’Assurance Maladie prend en charge une partie du montant, et votre mutuelle (ou la C2S ex CMU) complète tout ou partie du reste.

Alors pourquoi un reste à charge ?

Certains appareillages (comme les semelles orthopédiques, les attelles ou les orthèses) ne sont pas remboursés à 100%. L’Assurance Maladie applique un tarif de base (ex : 28,86 € pour une paire de semelles), mais le prix réel est souvent supérieur car il reflète la qualité des matériaux, le savoir-faire, le temps passé, et la personnalisation de l’appareillage.

Exemple :

Base de remboursement : 28,86 €

Remboursement sécu : 60% de cette base

Remboursement mutuelle : tarif de base des mutuelles 

Reste à charge : la différence entre le prix réel et ce qui est remboursé

Ce reste à charge n’est pas un dépassement abusif, mais la conséquence d’un tarif conventionné très bas et de la qualité que nous vous proposons.

Le conseil :

Pensez à vérifier les garanties de votre mutuelle. Certaines prennent mieux en charge les dispositifs médicaux. Et si vous bénéficiez de la C2S, la prise en charge peut être totale ou partielle selon l’appareillage. Pour cela pensez à envoyer la facture à votre complémentaire une fois que l’appareillage est fourni et que la facturation est faite.  

Notre engagement :

Nous vous informons toujours du coût, de la prise en charge, et du reste à charge avant la réalisation de votre appareillage.

Nous vous accueillons avec plaisir dans nos deux cabinets. 

04 90 09 50 00 Pertuis 

04 42 96 06 17 Saint-cannat 

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